Musicoterapia e autismo
O meu filho é autista. Porque devo procurar o acompanhamento em Musicoterapia?
A perturbação do espetro do autismo (PEA) é uma síndrome neuro-comportamental com origem em perturbações do sistema nervoso central que afeta o normal desenvolvimento da criança. Os sinais e sintomas incluem os domínios social, comportamental e comunicacional, nomeadamente problemas na comunicação verbal e não-verbal, dificuldade na partilha de emoções, padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, sensibilidade sensorial, entre outros. A expressão clínica das PEA varia bastante, não só de pessoa para pessoa, mas também em cada indivíduo ao longo do ciclo de vida e, embora os sinais e sintomas possam ocorrer nos primeiros tês anos de vida, é relativamente frequente não haver um diagnóstico até mais tarde pois alguns sintomas demoram a manifestar-se1. As comorbilidades (condições associadas ao autismo ou doenças) também influenciam o comportamento do indivíduo com PEA1.
Sabemos que os autistas apresentam alterações neurológicas ao nível anatómico, fisiológico e químico que são responsáveis por défices cognitivos, comunicacionais, sensoriomotores e socioemocionais. O principal défice das crianças com autismo é a falta de atenção conjunta2.
Estudos recentes na área da neurologia demonstraram que a música altera a atividade cerebral, sendo que a musicoterapia tem efeito direto nas regiões pré-frontal, motora e temporal, relevantes para funções cognitivas, socioemocionais e motoras3.
O processamento auditivo-musical no autismo é, em muitos aspetos, similar ao processamento auditivo-musical em neurotípicos. Quer isto dizer que, embora as pessoas com PEA tenham dificuldades em processar diversos estímulos sensoriais ao mesmo tempo, o que lhes dificulta a compreensão do mundo à sua volta, no que diz respeito à música, este processamento parece estar relativamente intacto. Diversas evidências apontam ainda para um funcionamento auditivo musical diferenciado no autismo, havendo várias pessoas dentro do espectro do autismo que são altamente funcionais com grandes capacidades musicais2, 4.
Musicoterapia é o uso profissional da música e dos seus elementos como intervenção em contextos médicos, educativos e sociais, em indivíduos, grupos, famílias ou comunidades, que procuram melhorar a sua qualidade de vida e o seu bem-estar físico, social, comunicativo, emocional, intelectual e espiritual5.
Uma vez que o som e a música têm efeitos vários sobre a pessoa e o meio que o rodeia, um programa de musicoterapia será benéfico para as crianças com PEA na medida em que pode potenciar intervenções ao nível da ativação multissensorial, motricidade, movimento, perceção, memória, pensamento, linguagem, comunicação, estruturação intelectual, vivência e expressão de emoções, competências relacionais e vínculo afetivo2, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20.
“Agir” é importante para o desenvolvimento e “Brincar” integra a expressão e a aprendizagem. O papel do musicoterapeuta é transformar a atividade musical numa experiência onde a criança pode explorar, sem juízos de valor e com margem para erro, descobrindo a sua individualidade e um dando um significado às ações e padrões de comportamento existentes, que poderão ser posteriormente modelados.
A música é assim utilizada num contexto de modificação de comportamentos, servindo como estímulo positivo e reforço na implementação e manutenção dos comportamentos desejados, no treino de competências cognitivas e interpessoais. Adicionalmente, a musicoterapia poderá servir como vínculo afetivo, espaço de criação e fomento de ações contidas e estruturadas. Atividade e interação musical podem ser utilizadas para trabalhar problemas sem julgamentos pré-concebidos ou avaliações de desempenho, aceitando as diferenças e valorizando a originalidade.
A intervenção musicoterapêutica na PEA é planeada de acordo com as principais necessidades da criança, sejam elas comunicacionais, comportamentais ou socioemocionais, não descurando os seus pontos fortes. Os principais objetivos poderão ser o desenvolvimento da noção de esquema corporal, promoção da integração sensorial, diminuição dos comportamentos repetitivos, promoção de competências comunicacionais (linguagem verbal e não-verbal), desenvolvimento da capacidade de atenção, concentração e organização de tarefas, aprendizagem, interação social, desenvolvimento da expressão emocional e aquisição de mecanismos de defesa 7, 8, 14, 16, 21.
As técnicas musicoterapêuticas utilizadas incluem a improvisação musical/vocal, jogos de espelho, diálogos musicais (“pergunta-resposta” rítmica, melódica ou combinada), acompanhamento musical, movimento e expressão corporal através de percussão corporal, dança livre ou estruturada, uso de canções para apresentação de informação não musical (regras sociais, conteúdos escolares) e escuta musical 2, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 15, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26.
Referências
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